El canvi de bolquers

Característiques pell infantil

• Major risc de penetració i intoxicació per absorció cutània.
• La pell infantil té una alta permeabilitat degut a que té menys gruix i grau de queratinització del estrat corni. És especialment important la selecció dels productes per a la pell de qualitat i no agressius.
• La seva pell es més propensa a les infeccions i al creixement microbià.
• No tenen normalitzada la sudoració ni la funció termoreguladora. Presenten poca sudoració i pobre lubricació a la pell que fa que tinguin tendència a la sequedat.
• Capacitat protectora inferior a l’adulta.
• La melanogénesis, mecanisme protector de la pell davant la radiació ultraviolada (UV) està poc desenvolupada a la pell del nadó i del nen.

El canvi del bolquer

Durant els primers mesos les deposicions solen ser després de cada presa, es molt important netejar-los  i canviar-los sovint.

És aconsellable  canviar els bolquers: abans de posar- lo a dormir, quan es desperta i quan va brut.

A mesura que va creixent la freqüències de les deposicions disminuiran.

Els canvis de bolquers s´han de fer en una zona  especialment habilitada, separa de l´aula.

Que es necessita per canviar el bolquer

S´ha de tenir tot a punt abans de canviar el bolquer:

• Recipient net amb aigua tèbia.
• Esponja natural.
• Tovalloletes d’un sol ús ( o manyopla neta).
• Bolquers.
• Crema protectora .

El canvi de bolquer

• Posar al nado en una tovallola.
• Traiem el bolquer brut.
• Procedir en la neteja.
• Eixugar la zona, sobretot que quedin ben eixuts els plecs.
• Aplicar crema protectora (les pólvores de talc no són recomanables).
• Posar-li el bolquer net

La neteja ha de ser molt acurada i diferent segons si és nen o nena.

El canvi en una nena:

·        Netejar de davant cap enrere per prevenir possibles infeccions.

Video Canvi de bolquer nena

El canvi en un nen:

·        Netejar de les cuixes fins al penis ( posant atenció als testicles).

·        Netejar des de la panxa fins a les cuixes ( ja que l’orina s’escapa més).

·        El prepuci s’ha d’estirar  cap enrere amb suavitat i sense forçar-lo.

Video Canvi de bolquer nen

Com es col·loca un bolquer

• Estirar el nadó de panxa enlaire damunt d´una tovallola.
• Aixequem els peus del nadó i col·loquem el bolquer obert per sota la cintura.
• Baixem les cames del nadó i tanquem el bolquer.
• El bolquer no a d’estrènyer massa ni tampoc ha de quedar massa fluix. Van adaptats al pes  i al sexe del nadó.
• El canvi del bolquer potència el desenvolupament d´algunes capacitats: afectives, motrius, llenguatge o sensorials.

 Afeccions

Eritema del bolquer

Els bolquers eviten que la femta i l’orina del nadó s’escapin, mantenint-les a prop de la pell, creant un ‘’microclima’’ patogen que acaba provocant, en gairebé tots els casos l’anomenada ‘’dermatitis de la zona del bolquer’’, els bolquers de cel·lulosa, han disminuït la freqüència de les dermatitis del bolquer.

S’ha de tenir en compte que es necessari canviar els bolquers absorbents sovint per que la seva capacitat d’absorció no es vegi superada i no col·locar-los molt cenyits, el bolquer ha de ser suficientment gran per evitar la fricció amb la pell.

La dermatitis del bolquer es una erupció que afecta a aquelles parts del cos que estan cobertes per el bolquer dia i nit.

L’eritema afecta fonamentalment a la porció inferior de l’abdomen, genitals, natges i la porció superior de les cuixes. És un problema comú durant el primer any de vida, encara que també pot aparèixer en nens més grans amb incontinència i que necessiten utilitzar bolquers.

La causa fonamental és l’excés d’humitat i la fricció d’aquesta zona que ocasiona una maceració de la pell. En aquest procés intervé el contacte prolongat de l’orina i la femta, la falta de ventilació, els enzims fecals, la presència de residus del sabó en la pròpia zona afectada, bactèries i fongs. Com a resultat, augmenta el pH de la pell, que ocasiona la destrucció de les seves defenses naturals.

Es manifesta amb l’aparició d’àrees vermelles a la zona de contacte amb el bolquer que podem sobre infectar-se per bactèries o més freqüentment per un fong anomenat Candida albicans.

Un altre factor que pot influir en l’aparició d’aquestes lesions és l’alimentació del nadó.

Són freqüents els processos de dermatitis quan hi ha diarrees amb femtes molt liquides o durant la dentició, ja que les femtes són més homogènies i contenen moc. També es pot produir per l’ús de sabó massa agressiu.

Hi ha diferents tipus respecte al grau de dermatitis: eritema, lleuger edema, lesions papulars, eczematoses o ulceració.

Mesures preventives:

1. Mantenir la pell el més seca possible.
2. El canvi del bolquer serà freqüent.
3. Donar especial atenció a la higiene cutània de la zona, realitzant el rentat amb aigua tíbia o amb un sabó adequat cada vegada que es canvia el bolquer i secar-ho molt bé.
4. Utilitzar cremes protectores que aporten propietats hidratants, emol·lients i lubricants, creant una capa protectora sobre la pell.
5. Utilitzar bolquers d’un sol ús amb gran capacitat d’absorció.
6. No utilitzar cremes antibiòtiques, antifúngiques o corticoides, a no ser que ho indiqui el pediatra.
7. Si la dermatitis segueix, canviar el tipus de bolquers, sabó i/o tovalloletes utilitzades per la higiene del nadó.

Altres dermatitis no provocades per el bolquer:

dermatitis dels plecs (Muguet  o candidiasis del bolquer)

Inflamació de les capes superiors de la pell causada per humitat, bactèries o fongs en els seus plecs, les quals agafen un color que va de rosat a cafè.

Comença a la zona perianal i són generalment degudes a la Candida albicans de les femtes.

Encara que aquesta infecció apareix quasi sempre complicant una dermatitis del bolquer normal, també por fer-ho directament, quan el nen té aquest fong a la boca (muguet) o est+a rebent antibiòtics que alteren l’equilibri de la flora intestinal i afavoreixen el creixement de les càndides.

La pell s’envermelleix, formant grans plaques de color vermell brillant i rodejades sovint per altres més petites.

Per al seu tractament és necessari anar al pediatra que receptarà un fàrmac antifúngic.  D’aquesta manera el nadó millorarà en dos o tres dies;  però si la infecció vingués donada per una dermatitis del bolquer prèvia, aquesta pot persistir si no es canvia i renta al nadó adequadament.

Dermatitis seborreica infantil

Es sol presentar entre les dos setmanes de vida i els 3 mesos de vida.

No es sap ben bé que la produeix, l’herència és un dels factors importants. L’augment de la secreció de les glàndules sebàcies afavoreix al desenvolupament de microorganismes que causa aquesta dermatitis.

Apareix a la zona del culet del nadó que apareix vermell i llis i a vegades escamós o exsudatiu.

L’aspecte és a vegades molt lleig, però el nadó està bé i de bon humor, amb els cuidats adequats es resoldrà ràpidament.

El tractament es de forma local, amb una crema especial recomanada per el pediatra. 

Psoriasis del bolquer

Malaltia inflamatòria crònica de la pell, no contagiosa, que produeix lesions escamoses, engrossides i inflamades, amb una amplia variabilitat clínica i evolutiva.

És una afecció cutània semblant a la dermatitis seborreica, amb aspecte eritematós i finalment escamós o brillant, en forma d’àmplies taques vermelles fosques ben delimitades. 

Afecta a la pell sota el bolquer, els plecs, les cuixes i la panxa, però també a altres zones allunyades (melic, axil·les i coll) on forma petites lesions circulars.